概述
中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神
經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中
暑。
進(jìn)入中暑專題
病因
中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)
及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人
的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家
族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。
癥狀
1、發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。
2、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。
3、重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。
臨床分類
1、先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注
意
力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不_38℃。
2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈
搏
細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。
3、重度中暑：
（l）中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中
暑
癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸
急
促，心率快。體溫在 40℃以上。
（2）中暑衰竭：由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼
白，
皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。
（3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，血 鈉及氯降低，血鉀亦
可降低。患者口渴，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。
（4）日射?。阂蜻^強(qiáng)陽(yáng)光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)
41～42℃），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，
眼花，煩躁不安，意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時(shí)
可合并出現(xiàn)。
檢查
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。
2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測(cè)。
3、心血管檢查。
4、CT檢查。
5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測(cè)。
治療
1.立即移至陰涼處或空調(diào)室中，并給予物理降溫。
2.重量癥者迅速降溫，頭部戴冰帽、頸兩側(cè)、腋下腹股溝大動(dòng)脈附近放冰袋，靜脈注射復(fù)方氯丙秦。
3.糾正水、電解質(zhì)平衡。
4.防治合并癥控制感染。
1.物理降溫、氯丙秦和其他輔助藥為主。
2.有心力衰竭病例應(yīng)快速洋地黃化。
3.腦水腫病例除降溫外，靜滴２０％甘露醇、速尿和糖皮質(zhì)激素。
4.腎臟損害病例應(yīng)用速尿無效者，應(yīng)及早進(jìn)行腹透或血液透析。
5.選用預(yù)防及控制感染的抗生素，并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)給予相應(yīng)診治。
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