防風, 古代名“屏風”(見《名醫(yī)別錄》), 喻御風如屏障也。其味辛甘, 性微溫而潤, 為“風藥中之潤劑”。臨床隨證配伍, 具有不同的作用, 茲瑣志之。
能發(fā)汗, 又能止汗 “用防風必兼荊芥者, 以其能入肌膚宣散故耳”(見《本草求真》), “若屬外感證, 用麻桂嫌熱、嫌猛; 用銀翹嫌寒時, 荊防用之_宜”(見《施今墨對藥臨床經驗集》), 可見荊芥與防風相配有達腠理、發(fā)汗散邪之效, 二者相輔相成。張元素治四時外感, 表實無汗用防風配羌活等(九味羌活湯); 劉河間治三焦實熱用防風配荊芥、硝、黃等(防風通圣散)。前者乃解表兼除濕熱之劑, 後者乃表里雙解之劑。 防風配黃芪、白術, 即玉屏風散。方中黃芪實衛(wèi), 得防風則使邪去而外無所擾, 得白術以培中固里, 使脾健內有所據。所謂“發(fā)在芪防收在術”, 內外兼顧, 誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻黃根、龍骨、牡蠣、浮小麥、烏梅, 治自汗、盜汗, 均獲佳效。 能止瀉, 又能通便 防風配柴胡、羌獨活等, 能散風勝濕, 升清止瀉。即《內經》云“清氣在下, 則生飧泄”;“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取補中益氣湯加防風, 升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術防風湯, 亦以防風能升脾陽而止瀉。臨床常見有因脾胃之虛, 怠惰嗜臥, 肢體酸疼, 大便溏泄, 小溲頻數者, 用升陽益胃湯(《脾胃論》), 每奏捷效。若因外傷風邪, 肝木乘脾, 完谷不化, 而泄瀉者, 用痛瀉要方(《醫(yī)方集解》引劉草窗方), 取防風能舒脾瀉肝勝濕, 為引經之要藥。 防風配枳實(殼)能通便。方如《太平圣惠方》搜風順氣丸用防風升脾之清氣, 配枳殼、大黃以寬腸順氣, 治中風而引起的風秘、氣秘, 使清陽升而濁陰降。王好古用防風合蒼術、甘草為末(神術散), 加生姜、蔥白煎服, 治內傷冷飲, 外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實)、麥芽治心下虛痞, 以行氣除滿, 消食去滯。 能止血, 又能通經 “防風, 去蘆頭, 炙赤、為末, 治崩中”(《經驗後方》)。正因防風能升脾之清陽, 炒黑, 則入血分增強止血之效?;苯峭瑁ā逗蛣┚址健罚┓街杏梅里L配槐角、地榆、枳殼等, 治諸痔、脫肛及腸風下血。筆者臨床治痔血等用槐花散(《本事方》: 槐花、側柏葉、荊芥、枳殼)加防風、升麻、大黃各等分, 同炒黑、存性, 共碾極細末, 每日早晚空腹取5~6g, 米飲湯調服。不僅能入血分而止血, 又能引邪外出於氣分, 一舉兩得。但對胃十二指腸潰瘍出血, 以及氣虛、陰虛者非宜。 防風既有止血效用, 又能治脘腹脹滿以及因抑郁而致的經閉等癥, 筆者隨證配伍厚樸、砂仁、陳皮、九香蟲、制香附等, 治婦女抑郁隱曲之疾?,F舉一隅以佐證之。 |
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